التهابات المجاري البولية:

التهابات المجاري البولية:

التهاب المجاري البولية هو حالة مرضية شائعة يصيب الإناث أكثر من الذكور وذو أهمية خاصة في الأطفال، والغالبية العظمى، من المرضى الذين يرتادون العيادات هم من النساء في حين لا تعد الإصابة بالالتهابات بين الرجال من الأمراض الشائعة، ولكن يعد في غاية الخطورة إذا ما أصيب الرجال بمشاكل التهابية في الجهاز البولي.

دعونا نُلقي الضوء على الجهاز البولي وتركيبه ووظيفة المحور الأساسي فيه:

الجهاز البولي يتكون من الكليتين والحالبين والمثانة البولية والأحليل، والمحور الأساسي هو الكليتان نسبة لدورهما الفعّال في تنقية الدم من المواد الضارة والتخلص منها على شكل بول، كما لها أهمية في موازنة الأملاح والمكونات الأخرى في الدم، كما تفرز هرمونات تساعد على إنتاج كريات الدم الحمراء. ويصل الكلية بالمثانة الحالبان وهما عبارة عن أنبوبين ينقلان البول من الكلى للمثانة، التي تعتبر مخزناً للبول حتى يتم التخلص منه عن طريق الأحليل.

ما هي أنواع التهاب المجاري البولية؟

التهاب المجاري البولية السفلى: وهذا يشمل التهاب المثانة البولية الحاد ومجرى البول الخارجي، وهذا الأكثر انتشاراً.

- التهاب المجاري البولية العليا: وهذا يشمل الكُلى وهو أقل انتشاراً ولكنه أكثر خطورة.

حسناً ما هو سيناريو العدوى؟

- البول يعتبر خالياً من أي تلوث سواء كان بكتيريا أو فيروسات أو فطريات، ولكن يحدث الالتهاب في المجرى البولي الذي معظمه بكتيري عندما تصل بكتريا الجهاز الهضمي الموجودة في فتحة الشرج والقريبة من المجرى البولي الى فتحة الإخراج في المجرى البولي، حيث تبدأ هذه البكتريا في التكاثر والنمو والبكتريا الشائعة تسمى «E-coli» أي كولاي وهي أكثر حالات الالتهاب التي تحدث في مجرى الأحليل ومن ثم تنتقل الى المثانة وإذا لم يتم العلاج مبكراً تنتقل الى الحالب ومنه الى الكُلى.

هناك أنواع أخرى من البكتريا مثل الكلاميديا والمايكوبلازم، تسبب التهاب المجاري البولية للجنسين على حد السواء، ولكن تنحصر في الأحليل بخلاف «أي كولاي».

أيضاً قد تصل البكتريا الى المجاري البولية عن طريق الدم والغدد الليمفاوية، ولكن صعودها عن طريق الأحليل هو الاكثر انتشاراً.

هناك سؤال يتبادر الى الذهن.. من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب المجاري البولية؟

- أي خلل في الجهاز البولي يعيق حركة البول أو انسداده يزيد من قابلية الإصابة، وذلك بسبب ركود البول وإعطاء فرصة للبكتيريا للنمو مثل استخدام أنابيب القسطرة التي تصل عبر الأحليل للمثانة إذا استخدمت لفترة طويلة جداً من الزمن «لكبار السن وفاقدي الوعي والذين لا يستطيعون التبول».

- مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة نتيجة لنقص المناعة لديهم.

- النساء اللاتي يستخدمن الواقي المهبلي للتحكم في الإنجاب عرضة أكثر من النساء اللاتي يستخدمن طرقاً أخرى لمنع الإنجاب.

- المرأة الحامل أكثر عرضة نتيجة للتغيرات الهرمونية والتغيير التشريحي للجهاز البولي أثناء الحمل.

- عند النساء بصورة عامة مع ازدياد العمر نتيجة لقصر المجرى البولي وقربه من فتحة الشرج «غنية بالبكتيريا» كما أن المعاشرة بين الزوجين تساهم الى حد ما في إصابة المرأة بالالتهاب.

- وجود عيب خلقي في الكلية مثل تكيس الكُلى، ووجود حصاوي في الحالب والمثانة والانيميا المنجلية تساعد على زيادة حدوث احتمالات المضاعفات.

- استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة من غير استشارة الطبيب.

ما هي أعراض التهاب المجاري البولية؟

- ليس كل المرضى بالتهاب المجاري البولية تظهر عليهم أعراض المرض ولكن معظمهم تظهر عليهم بعض من تلك الأعراض الدالة على التهاب المجاري البولية ونذكر منها:

(1) تكرار الذهاب الى الحمام بشكل أكثر من المعتاد.

(2) الرغبة في التبول مع خروج كميات صغيرة جداً من البول.

(3) الشعور بألم عند أسفل البطن خصوصاً عند التبول.

(4) تشعر النساء بوجود ضعف غير مريح أسفل البطن وأعلى العانة.

(5) بعض الرجال يشعرون بامتلاء في الجسم موضع إخراج البراز.

(6) البول قد يظهر بلون غير نقي ومتعكر.

(7) قد يلاحظ لون أحمر يدل على وجود الدم في البول.

( ارتفاع درجة حرارة الشخص بالإضافة للغثيان والغي .

(9) ألم في الظهر والجنين أسفل القفص الصدري مباشرة.

(10) بول ذو رائحة كريهة.

كيف يتم تشخيص التهاب المجاري البولية؟

- أولاً من الأعراض، ثم يطلب فحصاً عاماً للبول لمعرفة الخلايا الصديدية وخلايا الدم الحمراء وأنسجة المجرى البولي ووجود البكتيريا وغيرها ويجب أن تؤخذ عينة من البول في منتصف عملية التبول وليس البداية أو النهاية لتجنيب تلوّث العينة.

- إذا وجدت الخلايا الصديدية كثيرة العدد فالأفضل مع فحص البول العام عمل تزريع للبكتريا ويأخذ على الأقل 3 أيام في المعمل.

قد يلجأ الطبيب المعالج لعمل فحوصات أخرى إضافية منها:

(1) أشعة بسيطة للبطن وموجات صوتية لمعرفة الحصاوي التي قد تتسبب في انسداد المجاري، وبالتالي تسبب الالتهابات المتكررة.

(2) أشعة للمثانة والأحليل ملونة تؤخذ أثناء التبول.

(3) منظار المثانة: وخاصة عند تكرار الالتهابات ووجود دم في البول وخاصة بعد سن الأربعين لمعرفة وتشخيص سرطان المثانة.

كيف يعالج التهاب المجاري البولية:

قبل العلاج الدوائي عليك عزيزي بالتزام الآتي:

- شرب (2) لتر من الماء يومياً.

- التبول 3-4 مرات.

- التبول عند الخلود للنوم ليلاً وبعد المعاشرة الزوجية.

- تجنب حدوث الإمساك لأنه يعرقل إخلاء المثانة من البول.

العلاج الدوائي:

- يتم العلاج بواسطة استخدام المضادات الحيوية على حسب نوع الميكروب المسبب للمرض.

- في أغلب الأحيان تختفي الأعراض بعد يوم أو يومين من استخدام المضادات الحيوية ولكن هذا لا يعني القضاء الكامل على البكتريا، لذا يجب مواصلة العلاج على الأقل لمدة اسبوع أو أسبوعين على حسب الحالة.

- ثم يتم إجراء فحص للبول بعد إعمال العلاج بالمضادات الحيوية للتأكد من خلوه من البكتيريا.

- هنالك بعض المرضى الذين يحتاجون لدخول المستشفى وإعطاء أدوية وسوائل وريدية حتى يتم شفاؤهم في حالة التهاب الكُلى العادي.